様式第1号(第3条関係)
公の施設に係る指定管理者指定申請書
年　　月　　日
　小美玉市長　あて

申請者　所在地　　　　　　　　　　　　
法人又は団体名　　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　　

　小美玉市の公の施設に係る指定管理者の指定を受けたいので、小美玉市公の施設の指定管理者の指定の手続等に関する条例第3条の規定により、関係書類を添えて申請します。

　1　指定を受けようとする公の施設の名称

　2　指定管理者となる法人又は団体の名称

　3　添付書類